和老鼠“亲密接触”后两位大叔多脏器损伤
59岁的季大叔（化名）和57岁的许大叔（化名）都住在浙江的农村。
前不久，季大叔的家人在家里看见老鼠活动，告诉季大叔后，他并未在意。谁知，几天后，季大叔突然开始发高烧、头疼欲裂，腿疼得站不起来，好几次差点晕过去。在当地医院就诊时，送病原基因组学检测显示，他体内存在大量钩端螺旋体。
季大叔被转至浙大一院感染病科，接诊的陶然副主任医师和胡青青主治医师结合临床症状和病史，对他进行了常规血液检查、腰穿、影像学等全面检查。
结果显示，此时的季大叔不仅具备钩端螺旋体病的病原学依据，且符合“发热、肌痛、全身乏”三症状，“眼红、腿痛、淋巴大”三体征等钩端螺旋体病的典型症状，还并发脑膜炎表现。
随即，陶然副主任医师和胡青青主治医师对他进行了青霉素抗钩端螺旋体、激素抗炎等对症治疗，迅速控制住了病情。目前，季大叔已康复出院。
和季大叔相比，许大叔和老鼠的接触更为直接。在亲手逮住一只老鼠后，他很快开始发烧，浑身无力，排尿也越来越少。
经过全面检查，接诊的陶然副主任医师发现，许大叔症状更为严重，出现了感染性休克，同时伴有心脏、肺、肾脏、肝脏等多脏器损伤，情况极为凶险。经过重症医学科和感染病科的抗感染、抗炎、护肝、护肾、补液、营养支持等对症处理后，许大叔脱离了危险。目前，他已恢复健康。
什么是钩端螺旋体病？哪些症状要警惕
浙大一院感染病科常务副主任（主持工作）杨益大主任医师介绍称，钩端螺旋体病是一种由致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感染性疾�。撕投锒加锌赡鼙桓腥�。钩端螺旋体病的传播途径为接触传播。许多野生动物和家畜携带钩端螺旋体，如老鼠、猪、牛、狗等。与它们直接或间接接触，都有可能被感染。此外，在一些潮湿、阴暗的环境中，如稻田、沼泽、河流、池塘等，可能存在感染了钩端螺旋体的动物的尿液。当人们在这些地方劳作、活动时，如果皮肤或黏膜有破损，也容易感染钩端螺旋体。需要注意的是，钩端螺旋体病的临床表现复杂多变，并非所有患者都会出现上文提到的典型的“三症状、三体征”，因此医生在进行临床诊断时，会结合流行病学史、实验室检查等做出综合判断。如果突然出现了上述症状，再加上有过和老鼠等动物的接触史，应立即就医，请医生及时做出诊断和治疗。
除“四害”任重道远不可松懈
陶然副主任医师提醒，预防钩端螺旋体病，消除传染源是关键。
无论城市还是农村的居民都要保持居住环境的清洁卫生，采取有效的灭鼠措施。无论是城市的家庭宠物，还是农村的饲养家畜，都要定期做好检查和防疫。例如，保持圈舍卫生，及时清理粪便，避免动物尿液污染环境。
在户外劳作和活动时，如插秧、钓鱼、徒步旅行等，要穿戴防水靴、手套等防护用品，避免皮肤直接接触水和泥土。同时，要注意保护好皮肤和黏膜的完整性，如有伤口应及时进行处理，避免伤口接触到可能含有病原体的物质。
对于一些容易滋生钩端螺旋体的环境，如稻田、池塘、臭水沟、污水坑等，要进行消毒处理，让钩端螺旋体失去生存和繁殖的场所。
要注意个人卫生，勤洗手，保持良好的生活习惯。加强身体锻炼，可以提高自身免疫力，也有助于预防感染。
（作者为中国人民大学文学院教授）
【注：本文系教育部人文社会科学研究一般项目“乾嘉笔记叙录与整理研究”（项目编号：19YJA751039）阶段性成果】
责编/韩拓 美编/奥尔布赖特
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