如今，肥胖问题愈发普遍，它不仅影响外观，更与多种健康问题密切相关。云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳从中西医结合的角度，深入探讨了肥胖对健康的多方面影响及应对措施。 “许多人将肥胖等同于体重秤上的数字增加，这是极大的认知误区。”云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳强调，“医学定义的肥胖是一种慢性代谢性疾�。诵脑谟谥咀橹囊斐６鸦头植嘉陕�，直接导致多系统功能损伤。” 科学判断肥胖的三把“标尺”： BMI（体质指数）： 成人BMI≥25为超重，≥30为肥胖；儿童需参考世界卫生组织（WHO）年龄别BMI曲线，例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。 体脂分布： 腰围男性≥90cm、女性≥85cm，表明内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著增加。 器官功能评估： 结合血糖、血脂、肝功能等指标，可精准识别“隐性肥胖”（BMI正常但代谢异常）。 “《柳叶刀》最新研究指出，BMI≥40kg/m?者几乎必然伴随严重脂肪堆积，但部分BMI正常人群也可能因体脂率超标（女性>32%、男性>25%）面临健康风险。”周俊芳补充道。 周俊芳用“系统性危机”形容肥胖的危害：“脂肪细胞不仅是能量储存库，更是活跃的内分泌器官，会释放炎性因子和游离脂肪酸，引发连锁反应。” 1.代谢系统：失控的“糖脂战场” 2型糖尿�。悍逝秩巳夯疾》缦帐钦Ｌ逯卣叩�10倍，核心机制是脂肪堆积导致的胰岛素抵抗。 脂肪肝：30%肥胖患者存在肝脏脂肪浸润，若不干预，15%可能发展为肝硬化。 2.心血管系统：超负荷的“生命引擎” 每增加5kg/m?BMI，冠心病风险升高30%，高血压患病率翻倍。 内脏脂肪分泌的炎症因子加速动脉硬化，心肌梗死风险显著增加。 3.骨骼肌肉系统：坍塌的“承重结构” 膝关节承受体重3倍压力，肥胖者骨关节炎发病率提升4倍。 儿童骨骺线可能因肥胖提前闭合，导致成年身高低于遗传潜力5-10cm。 4.呼吸与生殖系统：被挤压的“生存空间” 颈部脂肪堆积压迫气道，睡眠呼吸暂停综合征发生率增加12倍。 女性肥胖者多囊卵巢综合征（PCOS）患病率高达34%，男性精子质量下降40%。 “儿童肥胖的�：哂幸涡院统て谛�。”周俊芳指出三大特征： 生理损伤： 性早熟发生率提升3倍，脂肪肝检出率超50%。 骨骼发育异�？赡艿贾掠谰眯蕴逄侍�。 心理创伤： 校园欺凌遭遇率增加60%，抑郁风险升高3倍。 远期威胁： 80%肥胖儿童成年后持续肥胖，慢性病发病年龄提前20年。 根据长期的临床观察，周俊芳对比分析： 男性： 腹部脂肪堆积更显著，代谢综合征风险较女性高1.5倍。 每增加10cm腰围，心血管疾病死亡率上升16%。 女性： 肥胖导致雌激素代谢紊乱，子宫内膜癌风险增加50%。 多囊卵巢综合征患者中，超重者占比达70%。 “临床约45%的肥胖患者伴随焦虑或抑郁。”周俊芳揭示恶性循环： 心理→生理：压力激素皮质醇刺激食欲，促进腹部脂肪堆积。 生理→心理：运动能力下降加剧自卑，社交回避行为增加70%。 “一位患者曾因肥胖恐惧乘坐公交，这种心理创伤往往比生理疾病更难治愈。”周俊芳举例说。 第一道防线：自查预警信号 体脂信号：腰带长度每年增加2个孔洞，颈部出现黑棘皮症。 机能衰退：爬3层楼气喘明显，夜间打鼾伴呼吸暂停。 体检指标：空腹血糖＞6.1mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L。 第二道防线：生活方式干预 建议饮食：控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物；增加蔬菜、水果和全谷物摄入；规律饮食，避免暴饮暴食。 建议运动：每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等；增加日常活动量，如步行、爬楼梯等。 生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜；减少久坐时间，每小时保证起身活动 第三道防线：医疗介入时机 药物治疗：BMI≥27合并高血压/糖尿�。駼MI≥30者可考虑GLP-1受体激动剂等新型药物。 代谢手术：BMI≥35且保守治疗无效者，胃转流术后2型糖尿病缓解率超80%。 “肥胖治疗需兼顾‘减脂’与‘调代谢’。”周俊芳解析中西医协同策略： 西医：通过药物精准调节血糖、血脂，必要时采用微创减重手术。 中医：痰湿体质者用荷叶、山楂代茶饮，配合艾灸足三里健脾化湿。针灸刺激天枢、丰隆等穴位，调节自主神经功能。 肥胖防治是一场需要医学支持、家庭配合和社会理解的持久战。正如周俊芳所言：“与其焦虑体重数字，不如建立与身体的良性对话。从今天开始关注腰围、定期体检、保持适度运动，就是对健康最好的投资。” 云南网记者习元喜见习记者申太琴

（作者为中国人民大学文学院教授）

【注：本文系教育部人文社会科学研究一般项目“乾嘉笔记叙录与整理研究”（项目编号：19YJA751039）阶段性成果】

责编/韩拓 美编/陈江平

声明：本文为人民论坛杂志社原创内容，任何单位或个人转载请回复本微信号获得授权，转载时务必标明来源及作者，否则追究法律责任。