全国政协共青团和青联界：关爱青少年身心健康 解决青少年“四小”问题
中国青少年研究中心研究员孙宏艳曾遇到这样一个令人惋惜的案例。
一个平时成绩很优异的名校学生，由于家长的培养目标较高，时常陷入焦虑情绪，每次考不好就不开心，可家长并没有将“不开心”太当回事，反而继续激励孩子，并与其他同学比较。
于是，孩子的“小焦虑”不断加重。在考场上，明明会的题目却答不出来，总是习惯性地一遍遍读题目。后来，逐渐演变成强迫症，写作业时一次次看墙上的挂钟，放学收拾书包需要四五十分钟，甚至出现失眠、掉头发等情况，最终演变成重度焦虑，暴饮暴食。
近年来，青少年身心健康备受社会关注，当前由“小眼镜”“小胖墩”“小豆芽”“小焦虑”构成的“四小”问题，正以早发、高发、共发的叠加态势蔓延，形成系统性健康危机。
因此，今年全国两会，全国政协共青团和青联界提交了《关爱青少年身心健康解决青少年“四小”问题》的提案。
从2024年3月起，家住北京市东城区的陈女士每天下班后多了一项安排：陪儿子打一小时乒乓球。这是因为刚上三年级的儿子已经戴上200度的眼镜。
“2023年年末，学校体检说他视力不合格时，很着急。”除了带孩子就医配眼镜，陈女士想到的就是带孩子多运动，希望通过运动防范近视加重。
除了视力下降，陈女士还观察到孩子身体的新变化，“家里长辈觉得孩子爱吃就多吃，现在他的小肚子都起来了。”
“多病共发加剧健康风险。”共青团和青联界提案提出，“全国学生体质与健康调研显示，9.4%的青少年同时存在近视与肥胖问题。同时，共病群体焦虑发生率高出单一病症者数倍。代谢-神经-行为三重负向循环导致健康问题叠加放大。”
2021年9月-11月，上海市疾病预防控制中心儿童青少年健康所黄生垒等学者采用分层整群抽样方法对上海市16个区共112所学校的30331名中小学生进行调查发现，筛查性近视、超重肥胖、血压偏高、脊柱弯曲异常等两种及以上常见病共患检出率为38.91%，其中29.64%的中小学生同时存在两种疾�。�9.19%存在3种疾�。�0.09%存在4种疾�。�2022年10月，首都医科大学公共卫生学院罗慧娟等学者采用分层整群随机抽样方法从北京市16个区抽取11262名在校学生进行调查发现，2022年北京市中学生近视肥胖抑郁症状共患检出率为3.35%。
孙宏艳告诉中青报·中青网记者，该中心2022年所做的一项针对全国10个省份近2.5万名中小学生的调查发现，学习压力、家庭关系、生活方式等都是青少年“四小”问题产生的影响因素。“看起来是眼睛、身体、心理的问题，事实上都是青少年生活环境的反映。”她说。
孙宏艳进一步解释，“双减”后青少年学习压力虽然有所减轻，但竞争压力不减，加之电子产品全面进入学习生活，导致学生主动睡觉晚、运动不足等不良生活方式。“上述调查显示，几乎每天都不运动的学生比每天都运动的学生肥胖率高12%，睡眠不达标的学生近视率比达标的学生高11%。在心理方面，睡眠不达标的学生抑郁、焦虑的风险均高于睡眠达标的学生。”她说。
孙宏艳还观察到，市场上有不少商家为了利益以健康的名义宣扬不健康食品，如高糖饮料奶茶等，这也成为导致青少年“四小”问题的外部因素。“孩子喝杯奶茶看起来是小问题，但发展成习惯就成了大问题。”
前段时间，在蒋梦家里，“和屏幕抢人”成了日常。
蒋梦是北京理工大学（珠海）学生工作处心理健康中心主任，同时也是两个女孩的妈妈。她发现大女儿总吃辣条，还带着妹妹躲在被窝里刷短视频，结果不仅体重没管理好，姐妹俩视力也下降了。“从那时候起，我就觉得防‘小眼镜’‘小胖墩’‘小豆芽’不能只当‘消防员’，得学会在生活里埋健康彩蛋。”蒋梦说。
有段时间两个女儿迷上了Switch游戏，“有空就缩在沙发上玩”。于是，她便把游戏卡都换成运动、舞蹈和派对的体感游戏。“现在我经常跟她俩一起跳舞、打球，同时，找时机把这些运动搬进生活里，带她们去真正的球场。”她说。
在家里，她还开辟专门的玩具空间，全家一起玩拼图，拼乐高，减少屏幕使用时间。“去年体检，姐姐近视没加深，妹妹跳绳从每分钟从80个增加到140个。”蒋梦介绍效果时说。
蒋梦还尝试把超市变成健康课堂。每次采购前，她会给孩子们布置隐藏任务：姐姐负责抓“配料表刺客”，找到含反式脂肪的零食，妹妹专逮“糖分伪装者”，识别代糖、果葡糖浆等“马甲”，战利品则能换取健康零食。
除了“自家娃”的问题，蒋梦还留意到数字技术给青少年带来的不良影响。她告诉记者，2024年在贵州山区调研时，有留守儿童捧着手机看直播视频，眼神发亮地对她说：“蒋老师，这个主播天天吃炸鸡腿都没生病。”“后来他把零食当饭吃，利来国际(中国区)最老牌官网的营养课程白上了。”蒋梦无奈地说。
共青团和青联界提案提到，“过度使用数字设备给健康带来负面影响”“短视频高频刺激、夜间蓝光暴露、算法推送高糖食品广告等，导致青少年视力损伤、代谢紊乱、睡眠剥夺及认知碎片化问题突出”。
共青团和青联界提案建议，运用数字技术，构建智能防控体系。鼓励面向青少年的智能终端及教育类App搭载健康守护协议，屏幕距离小于30cm自动锁屏、单次使用超过一定时长强制休息、算法禁用高糖食品广告推送。同时，推广数字健康监护人系统。建设城乡健康资源云平台，实现三甲医院专家与乡村校医远程协作。
北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）是北京市首批4家青少年保健示范门诊之一。该院青少年保健示范门诊负责人韩彤妍向记者介绍，该院门诊的医生除诊断患者的主要诉求外，还会综合研判青少年健康状况。“不仅要看得了他们的�。挂苷业接跋烨嗌倌杲】档钠渌侍�。”
她曾接诊一名因咳嗽来就医的14岁男生。在看病过程中，她没有只局限于诊断咳嗽病因，还主动询问男生身高、体重信息。经检查，身高170厘米的他体重已经有80公斤，身体质量指数（BMI）达到超重范围，开始诱发其他各种病症。“他妈妈告诉我，男孩几乎一天一杯奶茶。”韩彤妍说。
为解决青少年“四小”问题，共青团和青联界提案建议深化体医教融合，构建多病共防新模式。其中一项就是推广“四师共管”整合门诊。“建议在三级医院设立青少年健康整合门诊，由眼科医师、营养师、康复治疗师、心理医师联合坐诊，提供‘一次就诊、多病联治’服务，开具涵盖运动处方、营养方案与心理干预的整合处方。”
据了解，北医三院青少年保健示范门诊整合了儿科内分泌、营养、心理保健、运动医学科以及健康管理中心等多学科专家力量。韩彤妍介绍，北医三院还将推出普适化的青少年年度体检方案和满足个性化青少年健康需求的体检套餐，并会根据体检结果进行一对一的指导和建议。
共青团和青联界提案还建议，建设靶向运动处方库。“开发针对近视防控、肥胖干预、脊柱矫正的专项运动课程，针对不同健康问题设计靶向运动项目，纳入体育课程，并建立运动疗效跟踪数据库。”
在武汉市武昌区未来实验小学黄鹤楼校区，让孩子加入减肥社团正在成为不少学生家长的选择。据该校学生发展中心主任向红平介绍，社团成立于2023年9月，每周开两次课，课上会根据每个学生的身体素质制定不同的运动量，更为关键的是向红平每次都和孩子们一起完成训练。“社团训练的目的一是让学生流汗，另外一个就是激发他们对运动的兴趣。”他说。
在他的带动下，社团里不少“小胖墩”不仅体重减轻，身高也明显增加了。同时，学校体育类社团从最初的4个变成了30多个，学校还专门设立了40分钟的运动大课间。
在福建省邵武市实验小学，防范青少年近视成为该校重点关注的问题。该校办公室主任林国业介绍，学校邀请专业团队指导学生们学习侧重眼球训练的眼肌操，同时每年组织开展两次视力筛查，建立学生视力档案并长期跟踪，积极开设花式跳绳、乒乓球、旱地滑轮、纸艺童心等45门特色课程，每日组织学生到“爱眼角”参加眼健康知识普及和“防近·三球训练”活动。
针对青少年“四小”问题的解决，共青团和青联界提案指出，“治理体系存在结构性短板”，即健康政策分散多个职能部门，数据共享机制不完善；城乡健康资源分配失衡，基层健康服务科技支撑不足。
对此，共青团和青联界提案提出，要强化顶层设计，构建跨部门协同治理机制。其中重要内容就是，立法保障健康优先。推进以立法方式建立健康影响评估制度，明确教育、体育、工信、住建等部门在课程设置、校园建设、科技研发、数字产品研发、城市规划等政策制定中，须开展青少年健康影响评估，重点审查久坐时间、屏幕暴露等的潜在影响。
共青团和青联界提案还建议，数据共享与隐私保护并重。依托国家政务服务平台，建立青少年健康数据的分类分级共享机制，明确学生体检记录、运动监测数据、心理评估报告等跨部门调用权限，同步完善隐私保护条款以及保障措施。
中青报·中青网记者杨宝光
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